肿瘤康复基地

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤, 就诊时很多的患者已届晚期.因此, 手术切除率较低,预后差.疼痛是晚期胰腺癌最常见和严重的临床症状,多数患者的疼痛是由于癌肿侵犯内脏神经在内的腹腔神经丛所致,引起腹部及背腰部极其剧烈的疼痛, 痛不欲生, 严重影响患者饮食及睡眠,加速体质消耗,造成一系列不良预后.中晚期胰腺癌或其他上腹部晚期肿瘤引起上腹部及背部剧烈的,顽固性疼痛,研究胰腺癌侵犯腹腔神经丛引起的神经性剧

食道癌的自测

吞咽表现:总感觉食管内有异物感，无论如何作吞咽动作都无法缓解；咽喉部常觉干燥、狭窄、感觉呼吸窘迫；吃饭时，特别是食用干燥食品时，自觉食管狭窄，难以下咽，甚至有轻微的疼痛感。
进食后表现:食欲不振，进食后常感到食管不适，想吐，有炽热感；有点患者会有反酸，并可呕吐出大量的粘液样消化物。
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食道癌的预防与保健

1.改变不良饮食习惯 不吃霉变食物 少吃或不吃酸菜
2.改良水质 减少饮水中亚硝酸盐含量
3.推广微量元素肥料 纠正土壤缺钼等微量元素状况
4.应用中西药物和维生素B2治疗食管上皮增生,以阻断癌变过程,积极治疗食管炎,食管白斑,贲门失弛缓症 食管憩室等与食管癌发生相关的疾病
5.易感人群监视,普及防癌知识,提高防癌意识
　食管癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌；缩窄型，蕈伞型好于，溃疡型，髓质型，早期食管癌无转移外侵者5年生存率60%，已外侵转移或中段食管癌5年生存率小于25％，平均5年生存率18.1%～40.8%但国外报道食管癌预后甚劣,5年存活率不到5%

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食道癌的并发症有哪些

食管癌的并发症多见于晚期患者
　　1 呕血 便血；由于肿瘤溃破而引起
　　2 因癌转移所引起 如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑；肿瘤压迫和侵犯气管，支气管引起的气急和刺激性干咳；侵犯膈神经，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经，使心率加速；侵犯臂丛神经，引起臂酸，疼痛 感觉异常；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症
　　3 食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔，因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状，穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显；穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等；穿入肺引起肺脓疡 出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉、引起食管主动脉瘘、可引起大出血而导致死亡
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食道癌应该与哪些疾病鉴别

1.食管贲门失弛缓症 患者多见于年轻女性 病程长 症状时轻时重 食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄 应用解痉剂时可使之扩张
2.食管良性肿瘤 主要为少见的平滑肌瘤 病程较长 咽下困难多为间歇性 X线钡餐检查可显示食管有圆形 卵圆形或分叶状的充盈缺损 边缘整齐 周围粘膜纹正常
3.缺铁性假膜性食管炎 多为女性 除咽下困难外 尚可有小细胞低色素性贫血 舌炎 胃酸缺乏和反甲等表现
4.食管良性狭窄 可由误吞腐蚀剂 食管灼伤 异物损伤 慢性溃疡等引起的瘢痕所致 病程较长 咽下困难发展至一定程度即不再加重 经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别
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食道癌要做哪些检查

 1.X线钡餐检查  食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞 病变段钡流细窄；食管壁僵硬 蠕动减弱 粘膜纹变粗而紊乱 边缘毛糙；
2.纤维食管胃镜检查  可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断
3.食管粘膜脱落细胞学检查  应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊 然后缓缓将气囊拉出，取网套擦取涂片作细胞学检查。阳性率可达90%以上。
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食道癌有哪些表现及如何诊断

食道癌的临床表现
    1.食物反应：常在咽下困难加重时出现 反流量不大 内含食物与粘液 也可含血液与脓液
　　2.咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状 但却是本病的较晚期表现 　　
　　3.其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血
食道癌的诊断
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食道癌的病因

食管癌的病因尚不完全清楚，但下列因素与食管癌的发病有关：
　1..遗传因素和基因人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有较显著的家族聚集现象，河南林县食管癌有阳性家族史占60％，在食管癌高发家族中，姜廷色体数目及结构异常者显著增多。食管癌的发生可能涉及多个癌基因（如C-myc、EGFr、int-.？等）的激活和抑癌基因（如P53）的失活。
  2.亚硝胺及真菌亚硝胺类化合物具有高度致癌性，可使食管上皮发生增生性改变，辨逐渐加重，最后发展成为癌。一些真菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，促进二级胺的形成，使二级胺比发霉前增高50～100倍。少数真菌还能合成亚硝胺。
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食道癌的概述

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
 

胆囊癌的诊断依据

1.多见于40岁以上妇女，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史。
2.常有右上腹痛或胆绞痛，向右肩部放射，并发展为右上腹持续性钝痛，进行性加重，伴食欲不振、消瘦、乏力、腹胀、低热、恶心等。
3.右上腹可触及肿大胆囊肿块
4.晚期出现黄疸、肝肿大、腹水、恶病质。
5.进行性梗阻性黄疸。   
6.B超、CT检查及腹腔镜检查均有较高诊断价值。
7.PTC、ERCP发现胆管突然中断、充盈缺损，呈偏心性、边缘不规则或较长范围的狭窄等。
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