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郑州管城中医院:胆囊癌的中医治疗

中医对胆囊癌的治疗分为辨证论治、单方验方治疗及针刺治疗几种方法。目前中医治疗胆囊癌大部分是在手术治疗之后用药

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原发性胆囊癌的早期诊断

  原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,早期无特异性临床表现,一经发现多为中晚期。而原发性胆囊癌的预后与分期密切相关。国外报告 Nevin Ⅰ、Ⅱ期原发性胆囊癌行根治性手术后 5 年生存率达 85%~95%,而NevinⅢ期以上则<40%。国内报告 原发性胆囊癌根治性手术切除率仅20%~30%,5 年生存率3%~5%。因此早期诊断,及时手术是改善原发性胆囊癌预后的最重要因素作者

胆囊癌的中医药治疗

 

胆囊癌既往并不多见,近年来有增多加趋势,目前国内未见大规模临床流行病学资料,散在资料报道显示,其发生率约占全部癌肿的0.75-1.2%, 50岁以上的女性患者较多,女与男之比为3:1,是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,在我国消化道肿瘤中居第五位。胆囊癌的病因尚不十分清楚,多数人认为是综合因素引起,与饮食、细菌感染、寄生虫、胆囊乳头状瘤有一定关系。结石等机械刺激,炎症,胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用,使粘膜慢性炎症、不典型增生、继而发生癌变。胆囊癌病人同时有胆囊结石者可达70~96.9%,而在胆囊结石病人中演变为胆囊癌者可达3%~14%,其发病率较无结石者显著升高。某些化学物品可能诱发癌变,但证据尚不充分。本病恶性程度高,生长迅速,易发生早期转移。由于胆囊的特殊解剖结构与位置,胆囊壁有较丰富的淋巴管,故癌灶常浸润或转移到肝脏、肝内外胆管、门静脉。晚期多发生远处转移,可转移到骨和肺等组织和器官。胆囊癌早期大多无症状,更缺乏典型特异性表现,很难同慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等良性胆囊疾病相鉴别,就诊时多属中晚期,术前确诊率在20%以下,实际切除率极低;胆囊癌对放、化疗均欠敏感;介入治疗难以精准定位。现阶段本病预后恶劣。因此,胆囊癌求治于中医者甚多,中医药有时成为本病的主要治疗手段。我们近年诊治了不少胆囊癌患者,取得了一定的疗效,积累了一些经验,兹介绍于下。
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胆囊癌的诊断依据

胆囊癌的诊断依据

1.多见于40岁以上妇女,有长期慢性胆囊炎、胆石症病史。
2.常有右上腹痛或胆绞痛,向右肩部放射,并发展为右上腹持续性钝痛,进行性加重,伴食欲不振、消瘦、乏力、腹胀、低热、恶心等。
3.右上腹可触及肿大胆囊肿块
4.晚期出现黄疸、肝肿大、腹水、恶病质。
5.进行性梗阻性黄疸。   
6.B超、CT检查及腹腔镜检查均有较高诊断价值。
7.PTC、ERCP发现胆管突然中断、充盈缺损,呈偏心性、边缘不规则或较长范围的狭窄等。
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胆囊癌能治好吗

胆囊癌能治好吗

  对于早期胆囊癌患者而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期胆囊癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为胆囊癌的手术切除。胆囊切除术是早期胆囊癌的主要手术方式,经手术切除后的胆囊癌患者5年生存率可达60%以上。
  对于中晚期胆囊癌患者而言,主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期胆囊癌的治疗方法主要有姑息性手术、放化疗、中医药治疗,上述方法均各有其优缺点。对于癌肿扩散程度较大,发生多处转移的中晚期胆囊癌可作姑息性手术,以减轻症状,提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻,则可作胃空肠吻合术等。胆囊癌对放疗较为敏感,因此放疗是胆囊癌中晚期常用治疗手段,其对癌肿有直接的杀灭作用,但亦会对正常细胞造成伤害,因此放疗时间,放疗范围应结合患者全身状况慎重选择。另外,化疗亦对癌肿有抑制作用,可与放疗结合应用于中晚期胆囊癌的治疗中,疗效比单纯放疗或单纯化疗为好。鉴于放化疗对人体的毒副作用,在中晚期胆囊癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的中晚期胆囊癌患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
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胆囊癌有哪些并发症

胆囊癌有哪些并发症

并发症有胆囊感染,积脓,穿孔,以及肝脓肿,膈下脓肿,胰腺炎,门静脉血栓形成,肠梗阻,胃肠道与腹腔内出血等。也可与附近胃肠道形成瘘管

胆囊癌的检查与化验

胆囊癌的检查与化验

1.超声检查:B超检查简便无损伤,可反复使用,其诊断准确率达75%~82.1% 应为首选检查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚,肠管积气的影响,并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。
  2.CT扫描:CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%,尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型:①壁厚型:胆囊壁局限或弥漫不规则增厚 ②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入腔内 胆囊腔存在 ③实变型:因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块 如果肿瘤侵犯肝脏或肝门 胰头淋巴结转移 多能在CT影像下显示
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胆囊癌的病理改变

胆囊癌的病理改变

  胆囊癌发生在底部多见,颈部次之,体部较少,组织学上腺癌占80% 未分化癌占6% 鳞癌占3% 混合癌占1% 胆囊癌可直接浸润周围脏器,亦可经淋巴道,血循环,神经,胆管等途径转移及腹腔内种植,晚期病人可发生远处转移,但一般发生的较晚和较少

胆囊癌的病因

胆囊癌的病因

胆囊癌的病因尚不清楚,临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素

胆囊癌饮食要注意什么

胆囊癌饮食要注意什么

平时应注意:禁酒及含酒精类饮料,饮食要规律、早餐要吃好,低胆固醇饮食胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

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