1.上半身淋巴结无疼痛肿大（尤其是脖颈、锁骨区域或腋窝、腹股沟部位）
2.浑身发冷，体温不正常（尤其是夜里高烧）
3.体重无理由下降
4.没有胃口
5.没有力气
6.咳嗽
7.呼吸困难
8.皮肤没有原因发痒
9.扁桃体肿大
10.头疼
 

  所谓的 " 淋巴腺肿大 ", 是否即显示一个恶性癌症疾病 需要很小心去区分 , 因为一些比较没有危险性的疾病 , 比如淋巴结发炎或其它感染 ,亦可能造成淋巴腺的肿大 , 所以我们第一个在对付淋巴腺肿大时 , 必须仔细检查区分淋巴腺的大小 硬度 皮肤病变 , 并从病人的临床过程 ,淋巴结肿大的持续时间 大小 硬度的变化 及包括体重减轻 , 无缘无故发烧或夜间盗汗 , 还有皮肤发痒等症状去判断它究竟属于何种原因

淋巴瘤早期无明显并发症出现 晚期则随病变的进展出现感染及相应组织器官受侵的临床表现

　所谓的 " 淋巴腺肿大 ", 是否即显示一个恶性癌症疾病 需要很小心去区分 , 因为一些比较没有危险性的疾病 , 比如淋巴结发炎或其它感染 ,亦可能造成淋巴腺的肿大 , 所以我们第一个在对付淋巴腺肿大时 , 必须仔细检查区分淋巴腺的大小 硬度 皮肤病变 , 并从病人的临床过程 ,淋巴结肿大的持续时间 大小 硬度的变化 及包括体重减轻 , 无缘无故发烧或夜间盗汗 , 还有皮肤发痒等症状去判断它究竟属于何种原因

　  一 血象
　　早期一般无特别 贫血见于晚期或合并溶血性贫血者 白细胞除骨髓受累之外一般正常 嗜酸性粒细胞增多 以HD常见
　　二 骨髓象
　　骨髓未受淋巴瘤侵犯之前 一般无异常 在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值
　　三 生化检查
　　血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高 缓解期则下降;锌与之相反 硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累 肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高 高钙血症提示有骨侵犯
　　四 免疫学异常
　　HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低 体外淋巴细胞转化率减低 其程度与疾病的进展有关
　　六 活体组织检查
　　为肯定诊断所不可少的检查方法 一般应选择下颈部或腋部的淋巴结
　　七 纵隔镜检查
　　纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检 比较简便安全
　　八 CT 核磁共振和声象图检查
　　可发现胸内 腹膜后 肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变
　　九 剖腹检查
　　可明确脾 肝及腹腔内淋巴结是否受累 为采用放射治疗 确定照射野所必不可少的(病理分期) 如同时作脾切除 还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤
 

　人类淋巴瘤的发病原因尚不明确 人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒(HTLV－1)依据其病理学特点分为霍奇金病(HD)和非霍金奇淋巴瘤(NHL)

    一、病理学    肝脏原发性淋巴瘤均为非何杰金氏淋巴瘤.仅侵犯肝脏、脾脏、淋巴结及骨髓不受侵犯，故可进行治疗。病灶多为单个，亦可多发.肝脏可甚为肿大.无肝硬变，脾多不肿大。切面为灰黄色，结节状。组织学检查见巨大淋巴母细胞及非典型组织细胞。胞浆深染，核仁圆形。Ryan等(1988)报告肝脏原发淋巴瘤9例，病理显示全部患者均为非何杰金淋巴瘤，其中8例为大细胞性或弥漫性组织细胞性淋巴瘤.I例为小分裂细胞性滤泡状淋巴瘤。Barbara(1985)报道10例白种人巨细胞淋巴瘤。岳继武(1986)首次报道肝囊状淋巴管瘤。

    二、临床表现    临床表现无特殊，主要症状为乏力、纳差，右上腹不适或隐痛等。均有肝肿大。肝功能除ALP, GGT升高外，其他均正常。部分病例可出现黄疽，血胆红素升高.超声检查示低回声不均匀占位性病变，周围无晕圈。超声引导下肝活检有助于诊断。CT.显示低密度界限不清的巨大肿块，增强造影后，50%肿瘤无密度增强。部分可见斑点样增强.肝脏原发性淋巴瘤CT显示不同于全身性淋巴瘤的继发性淋巴瘤，后者常为弥漫性浸润，CT不易检出。 

   肝脏原发性淋巴瘤国内报道尚少，今举第三军医大学西南医院所见I例如下: 

   男性，“岁，因乏力、纳差5个月，体重下降5kg，于1990年6月入院.B超、CT示右肝前叶占位性病变，AFP<315g!L,疑诊肝癌。病人自动出院，出院后体重下降6kg再次入院。否认肝炎病史、无嗜酒史。T36.8C、慢性病容、贫血貌，巩膜无黄染，外周淋巴结不肿大，肝肋下3. Ocm，质中，表面无结节，无触痛，脾未们及，腹水征(一).Hbl06g/L, RBC 3.5 X 1012/L,WBC 8. 5X 109/L, N 0. 88, L 0. 20，无异常细胞，血小板240X 109/L, ALT<35U/L, GGT30 U/L,A/G 38. 6/22. 5g/L,AFP<315g/L.骨髓检查:粒系统轻度左移，未见淋巴瘤细胞。· 

   B超示:肝脏增大。回声密集增强。右肝前叶见9.1X8.0cm2边界不清，不规则.无包膜的减弱不均质团块，周边无晕圈。CT示:肝右叶见一类圆形低密度不均病灶，边缘模糊，约4.6X4.4cm，大小增强后病灶仍为低密度。    于1990年7月13日手术探查见肝右前叶有一10X8X8cm3质硬肿块，无肝硬变结节。脾脏及胃肠道未见异常、取包块活检，病理检查:肝组织大部分失去正常结构，为瘤细胞替代，瘤细胞呈弥漫性排列，大小一致，为比较成熟淋巴细胞，体积巨大，胞浆较少，核圆形或椭圆形，核分裂相易见.网织纤维染色未见巢状结构(图版19-1, 19-2).诊断:肝脏恶性淋巴病(非何杰金氏淋巴瘤)。经长春新碱、环磷酞胺、甲基节麟和强的松治疗一疗程肝脏缩小至肋下1.0cm，病人要求出院。出院后失访。 

   三、预后和治疗    .本病预后差。Ryan (1988)报告4例作肝叶切除术.其中3例术后辅以化疗.分别存活54, 61和61个月，第4例在术后16个月复发死亡。作者认为肝淋巴瘤患者作扩大的肝叶切除是可行的，术后辅以化疗，疗效较为满意。Rebond。等(1987)报道1例24岁女性肝淋巴瘤手术切除后加化疗，随访21个月情况良好

相关病例 纤维瘤  神经纤维瘤

淋巴造血系统包括造血器官和血液，即骨髓，脾脏，淋巴结等。淋巴结分布全身各个器官和组织，所以淋巴造血系统疾病不仅仅局限于淋巴造血器官，如脾脏，淋巴结，骨髓，也可以见于胃肠道，皮肤等处。

一、恶性淋巴瘤

是一组原发于淋巴结、结外淋巴组织及其它组织的具有淋巴细胞分化特点的恶性肿瘤。根据瘤细胞的特点和结构成分，将恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴两大类。

1．霍奇金淋巴瘤

是恶性淋巴瘤的一个特殊类型，在欧美各国发病率较高，在我国占全部恶性淋巴瘤的10%左右。发病年龄有两个高发期，青年和老年。

病变特点：基本上原发于淋巴结，以颈部、锁骨上最常见。晚期可累及脾，肝和骨髓。淋巴结结构部分或全部破坏。肿瘤细胞体积大，可以是单核，双核，多核；由Reed-Sternberg首先描述而得名（R-S细胞）。我们将双核的，核仁明显的形似镜中之影的R-S细胞称为诊断性R-S细胞。

经典型霍奇金淋巴瘤，根据肿瘤与非肿瘤成分的比例分为四个亚型。①淋巴细胞为主型，大量淋巴细胞和组织细胞增生，不典型R-S细胞较多，预后最好。②结节硬化型，多见于青年女性，纤维组织增生明显，典型R-S细胞和陷窝细胞，预后较好。③混合细胞型，在我国最多见，肿瘤细胞与非肿瘤细胞混合存在，诊断性R-S细胞较著明，预后较差。④淋巴细胞消减型，较少见，预后最差。

2．非霍奇金淋巴瘤

非何杰金恶性淋巴瘤见于淋巴结及淋巴结外的器官和组织，如胃肠道，鼻咽部，皮肤，扁桃体，睾丸，脑等部位。根据肿瘤细胞的免疫表型分为T细胞性和B细胞性淋巴瘤，胃肠道以B细胞性淋巴瘤为多见，鼻咽部和皮肤多为T细胞性淋巴瘤。淋巴瘤的恶性程度依据肿瘤细胞的大小分为高度恶性和低度恶性。瘤细胞体积大的归为高度恶性，相反则为低度恶性。

淋巴瘤的分类方法较多，有国际分类，有地区性分类，各个单位及专家采用的分类方法可有不同。B细胞性淋巴瘤有低度恶性的滤泡性淋巴瘤；高度恶性的Burkitt型，免疫母细胞性淋巴瘤。T细胞淋巴瘤有皮肤的低度恶性的蕈样霉菌病；鼻咽部的高度恶性的T淋巴瘤等。近年淋巴瘤的发病有明显增多的趋势。

先关推荐 恶性淋巴瘤的症状，淋巴瘤的治疗 

淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,发生率约占国人恶性肿瘤第十一位达5%。此种肿瘤特殊的地方在于它是目前少数对化学治疗和放射线治疗均相当有效的恶性肿瘤之一。

 由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较快提高，尤以HD无，大多早期病例都能长期无并存活。NHL的疗效虽较HD差，但长期缓解或无并存活者也逐渐增多。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。
 

　　一、放射治疗 HD的放射治疗已取得显著成就。 较为有效，但最好应用直线加速器。用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种。扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外，尚须包括附近可能侵及的淋巴结区，例如病变在隔上采用斗篷式。隔下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下，腋下、肺门、纵隔以至隔的淋巴结；要保护肱骨头、喉部及肺部免收照射。倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟的淋巴结，同时照射脾区。剂量为30~40Gy，3~4周为一疗程。全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。
 

　　HNL对放疗也敏感但复发率高。由於其蔓延途径不是沿淋巴区，所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差。治疗剂量要大於HD。目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射。放疗后爱否再用化疗，意见尚不统一。Ⅲ及Ⅳ期多采用华莱为主，必要时局部放疗为姑息治疗。