高位胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称近端胆管癌或肝门部胆管癌，约占全部胆管癌的60%至70%。高位胆管癌的癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移，也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。

高位胆管癌的誊证论治

 高位胆管癌中医诊断，重在分辨阴阳正邪的盛衰，高位胆管癌的早期多为湿热为患，随着肿瘤的进一步发展，热毒、寒湿、瘀阻、脾虚交织互博，后期多为脾阳衰微、正气不损。根据其临床表现，大致分为“湿热蕴蒸”、“热毒炽盛”、“寒湿瘀滞”、“脾阳虚衰”四种类型，治疗时在解毒消瘤的基础上，分别辅以祛湿、退热、驱寒除湿、补脾益肾的方法。

小结：中医在治疗胆管癌方面较传统手术和化疗：具有副作用小，没有依赖性，解决转移的问题，是癌症治疗的最终之路。

以下情况就是值得警惕的隐患苗头：
　　1、老年患者。50岁以上胆管炎病人变为胆管癌的机率急剧增加，占总病例的70％～85％，平均年龄为62～65岁。
　   2、女性患者。慢性胆管炎患者男女之比约1：3，我们自己的统计，胆石症的发病率，不论何年龄组，女性均高于男性，进入老年组后差别尤甚。
　　3、病程长、反复发作的慢性胆管炎。
　　4、有结石，尤其是多发型或充满型结石者。结石性胆管炎的癌变率是非结石性胆管炎的29.9倍，说明结石刺激因素在癌变中的重要作用。
　　5、大结石。随着胆石体积的增大，胆管癌的发生率相应升高，直径大于3厘米结石者比小于1厘米者胆管癌的发生率高10倍。
　　6、瓷瓶样胆管。即胆管壁钙化，多见于65岁以上的女性，它是慢性胆管炎的终末阶段，瓷瓶样胆管癌变率高达22％。
　　7、合并有胆管息肉样改变的胆管炎。息肉≥10毫米者癌变率高达23％。伴有胆管腺瘤和腺肌增生症者更应提高警惕。

      并非所有的慢性胆管炎都会癌变，但确有一些慢性胆管炎有较高转变为胆管癌的可能。认识了解这些特殊情况，就是预防这种隐患的第一步。
 

胆管癌的病因尚不清楚与其发病可能有关的因素有：溃疡性结肠炎胆结石中华分枝睾吸虫感染胆总管囊肿等这些因素都能增加胆管癌发病的危险性

国内外文献报道高位胆管癌5年存活率为9%～18%,肝门部未受累其中位生存期为18～30个月,而肝门部受累的病人其中位生存期仅为12～24个月.高位胆管癌肝切除后长期生存的预测因素是原发肿瘤分期为T1,淋巴结分期为N0,组织学上无瘤细胞巢大量聚集的表现和达到R0切除.血管侵犯,N2 期淋巴结转移和肝叶萎缩与病人预后明显相关. 虽然目前高位胆管癌的整体预后仍旧相对较差,但随着相关领域如生物工程学,材料学,生物治疗技术等的发展进步及肝胆外科,普通外科,肿瘤内科,放疗科,胃肠外科和放射科的多学科的综合治疗的进展,高位胆管癌的外科治疗将来定会取得新的突破和进展.

胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌的前兆之一，约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。
       另外，半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻，食欲不振等症状，这些症状也常被视为胆管癌的前兆。腹痛一开始，有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅3个月，便可出现腹痛和黄疸。
       伴随着黄疸、腹痛等症状，还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，在胆管癌晚期，肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象