胃癌筛查及早诊早治指南
一、前言
尽管在许多工业化国家中胃癌发病率呈明显下降趋势，但在全世界范围内，胃癌仍仅次于肺癌居各种恶性肿瘤死因第2位。由于世界人口的不断增长和老龄化，胃癌绝对死亡人数已从1985年的64万上升为2000年的90万。在中国，20世纪70年代至90年代胃癌死亡一直占恶性肿瘤死因的第一位，居高不下。本世纪，由于肺癌和肝癌发病及死亡率的快速上升，估计胃癌在第2或第3位。我国胃癌的死亡人数约占全世界同期胃癌死亡人数的40%。由此可见,胃癌在相当长一段时间内仍是危害人类的主要恶性肿瘤。胃癌防治的最终目的是降低胃癌的发病率和死亡率。在胃癌防治战略中选择发病学防治，即采用有效的筛查方法，使胃癌病人能得以早期发现、早期诊断、早期治疗，可以使胃癌防治工作取得明显进展，并获得巨大的社会和经济效益。
二、胃癌筛查及早诊早治的依据
在胃癌筛查及早诊早治方面，目前尚无设计完善、大样本、随机对照的研究工作。根据循证医学原则，尚不能证明胃癌筛查可显著降低胃癌死亡率。世界卫生组织（WHO）目前不推荐在一般人群中开展胃癌筛查。在世界部分胃癌高发地区，胃癌筛查的实践不断取得进展，其中以日本最为显著，自20世纪50年代就开展了大规模的胃癌筛查，近10年来由于内窥镜技术的改善和普及，胃癌早诊率已超过50%，5年生存率得到了明显的提高。我国自20世纪70年代末，在胃癌高发地区和高危人群中用不同方法对大约9万余人进行了胃癌筛查，共检出胃癌400余例，其中早期胃癌占27.8-71.0%。
临床工作表明，胃癌的早期诊断可明显改善预后。早期胃癌术后5年生存率为90%，Ⅱ期为66%，III期为51%, 而晚期胃癌仅为14%。
我国胃癌的早期诊断率仅约10%，在胃癌高发地区及高危人群中，迫切需要开展胃癌的早期发现、早期诊断及早期治疗。
