甲亢是指由多种原因引起的甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多所致的甲状腺毒症。主要表现为全身组织器官兴奋性增高,代谢亢进,是一种常见的内分泌疾病。
甲亢的主要表现有以下9项:
(一)高代谢症候群:疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重锐减和低热,严重时可有高热。糖耐量减低或使糖尿病加重。
(二)精神、神经系统:兴奋性增加、紧张、易激动、多语好动、失眠、思想不集中、记忆力减退、神经过敏、焦躁易怒,有时表现为多疑、幻觉或寡言、抑郁、神情淡漠。舌、手有震颤。
(三)心血管系统:常见心悸、气促、胸闷,重者常有心律失常、心脏扩大、心力衰竭等甲亢性心脏病的表现。
(四)消化系统:患者食欲亢进,食量增加,但体重明显下降。老年患者明显消瘦。大便次数增多或顽固性腹泻。可发生肝功能损害。(五)肌肉骨骼系统:眼肌麻痹性突眼、急性延髓麻痹、慢性甲亢性肌病、周期性瘫痪、重症肌无力、骨质疏松、杵状指。
(六)造血系统:贫血、白细胞和粒细胞减少、血小板寿命缩短、紫癜。
(七)生殖系统:女性常有月经减少或闭经。男性出现阳痿。
(八)皮肤、肢端:面部、颈部皮肤呈现弥漫性斑状色素加深。少数有胫前黏液性水肿。甲床分离,指甲可有纵或横的沟纹。
(九)内分泌系统:本病早期肾上腺皮质可增生肥大,功能偏高,久病者功能相对减退,甚或功能不全。
药物治疗:硫脲类(丙硫氧嘧啶)和咪唑类(他巴唑)适应证:病情轻;甲状腺呈轻至中度肿大者;年龄在20岁以下;孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者;术前准备及作为放射性131I治疗前后的辅助治疗;甲状腺次全切后复发而不宜用131I的治疗者;伴浸润性突眼
优点:疗效较肯定;一般不引致永久性甲减;方便、经济、使用较安全
缺点:疗程长,一般需1~2年,有时长达数年;停药后复发率较高,并存继发性失效可能;少数病例可发生严重肝损害或粒细胞缺乏症等
放射性碘治疗
适应证:中度甲亢;年龄25岁以上;药物无效或过敏;不宜手术或不愿手术。
并发症:甲减;放射性甲状腺炎;诱发危象;加重突眼。
手术治疗:甲状腺次全切,缓解率可达60%
适应证:中、重度甲亢,服药无效、复发;压迫症状;胸骨后甲亢;甲状腺结甲伴甲亢。
禁忌证:严重浸润性突眼;合并疾病不能手术;妊娠〈3个月或〉6个月;由于儿童处于生长发育阶段,故不主张首选手术治疗。
其他辅助治疗
1.低碘高热量饮食;2.充分休息;3.保持心情舒畅