直肠癌的诊治进展
复旦大学肿瘤医院
蔡三军教授
联合国报告 2007-4-3
联合国预测:2030年全球每年死于
癌症的人1700万
2000年 2030年
估计新发数 1100万 2700万
现患病人数 2500万 7500万
死亡人数 700万 1700万
新民晚报2007-3
中国年新发病例160万
临床治愈率20-30%
2000年
全世界70万人患大肠癌
50万人死于大肠癌
2003年上海市区主要癌症发病数
在全部恶性肿瘤中占的比率(%)
肺癌 3508例 16.73%
大肠癌 2896例 13.81%
胃癌 2470例 11.78%
乳癌 1889例 9.01%
肝癌 1594例 7.60%
五大常见肿瘤占常见肿瘤的58.93%
2003年上海市区大肠癌中老年病人所占比率(%)
≥70岁 1483/2896例 51.2%
≥75岁 934/2896例 32.3%
≥80岁 452/2896例 15.6%
上海市区1972年 ≥70岁老年大肠癌患者占20.4%;
1992年 占32.7%
美国 1993年 ≥70岁老年大肠癌患者占54.4%
≥80岁 占20.9%
上海市青年人大肠癌发病情况
2002年全市
10- 15- 20- 25-
2例 3例 6例 11例 共计22例
在全市5087例大肠癌中占0.43%
1980'丹麦Bulow统计30岁以下大肠癌占0.42%,美国Walton统计占1.8%.
国内1980'搜集全国13420例大肠癌,30岁以下共1621例,占12.1%;搜集上海4435例大肠癌,30岁以下共527例,占11.9%.
大肠癌部位分布变化
1970'全国大肠癌部位分布
结肠癌占30-44%
直肠癌占56-70%
2003年上海市大肠癌部位分布
结肠癌占55.7%
直肠癌占44.3%
美国大肠癌部位分布
1950' 结肠占52%,
直肠占48%
2002年 结肠占72.6%,
直肠占27.4%
大肠癌的变化趋势
经济发展
生活方式改变
饮食结构改变
大肠癌发病率升高
大肠癌发病年龄上升
大肠癌发生部位升高
中高分化腺癌比例升高
大肠癌合并肝转移增加
大肠癌的治疗方式的进步
大肠癌的多学科治疗模式发展
大肠癌治疗效果逐步改善
直肠癌术前病理诊断
解读病理报告决定治疗方案
病理是癌,临床是癌,但不能反映病期(不能代表范围)
病理不是癌,不能说不是癌(局部不能代表整体)
临床怀疑是癌需要反复活检直至确诊
---不能保肛直肠癌
临床发现结肠肿瘤或可保肛直肠肿瘤
