鼻咽癌的常规治疗

1.鼻咽癌以放疗为主

(1)常规放疗:照射范围应常规包括鼻咽,颅底和颈部三个区域,颅底和颈部(-)的也必须预防照射至50Gy左右.鼻咽常用根治剂量为70Gy/7周, 颈部根治量为60～70Gy/6～7周,预防量为40～50Gy/4～5周.

(2)连续分次和分段照射:一般采用连续照射法,常规分割剂量为10Gy/5次/1周.年老体弱,一般情况欠佳,有严重合并症或照射野大,放疗反应重等,可采取分段照射.

(3)鼻咽癌腔内近距离治疗适用于:

1)鼻咽表浅肿瘤如T1或T2期病变;

2)外照射后的残存病灶;

3)放疗后鼻咽局部复发的病灶.

2.化疗

(1)适应证:

1)晚期患者;

2)经大剂量放疗后病灶未能完全控制者;

3)放疗后辅助化疗,防止或消灭远处转移病灶.

(2)常用方法:

1)全身化疗:CBF(CTX+BLM+5 - FU)    PF(DDP+5 - FU)    TaP (TAX+DDP)

2)颞浅动脉插管化疗:适用于早期包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移者,晚期上行型病例,或放疗后鼻咽局部残存或复发病例.常选用PYM,CDDP,5 - FU等药物.

3.手术治疗

适用于:

(1)对放射线不敏感的病例,如原发在鼻咽腔的腺癌,腺样囊腺癌,粘液表皮样癌或恶性混合瘤患者;

(2)放疗后的残存病灶或复发病灶;

(3)放疗后残存的颈部转移病灶.