多发性骨髓瘤的化学治疗

目前多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈的疾病,治疗的目的主要是延长生存期减少,预防合并症,提高生活质量.以化疗为主的综合治疗,自体外周造血干细胞移植(APBSCT),达到消灭体内微小的残留病灶(MRD),有可望达到治愈。

MM是全身性疾病,诊断确立后,应以药物治疗为主

联合用药

MP:MEL 0.25mg/kg/天(10ng/m2/天)PO×4D

PRED 2mg/kg/天(100mg/m2/天)PO×4D

(间歇4—6周)

初治病例可考虑用此方案RR63%

M2:BCNU 20mg/m2 Ⅳ D1

CTX 400mg/m2 Ⅳ D1

MEL 400mg/m2 PO D1—4

VCR 1.2mg/m2 IV D1

PRED 40mg/m2 PO D1—7(所有周期)

20mg/m2 PO D8—14(只用于1-3周期)

(每35天重复),至少用一年,初治病例,Ⅱ—Ⅲ期病例用此方案RR50%

可供选择的方案还有

VAD:(VCR+ADM+PRED) 此方案避开烷化剂对造血干细胞的明显抑制

CVD:(CTX+VM—26+PRED) 此方案亦用于Ⅲ期或难治,复发的病例,是有效方案之一.RR53%-76%