非霍奇金淋巴瘤的临床表现

症状因肿瘤的部位和扩散程度而异.一般好发于颈部,纵隔,腑窝和肠系膜.常见无原因的 颈或锁骨上淋巴结肿大,无痛感,亦无压痛,触之硬韧,彼此不粘连.病情发展迅速,于1～2周内淋 巴结逐渐增大,晚期常粘结成一巨大肿块.在局部淋巴结增大的同时即可扩散分布.引起扁桃体,增殖体,鼻窦等组织的淋巴组织浸润,并侵犯淋巴结周围组织或眼眶,乳房,皮肤和骨骼等部位.

肿大的淋巴结可以引起压迫症状,如纵隔淋巴肿大可压迫气管和支气管,出现呼吸道梗塞,导致 呼吸困难,甚至可引起上腔静脉阻塞.侵犯胸膜而发生胸水,穿刺液中可找到肿瘤细胞.原发于腹腔 淋巴结的,多位于回盲部,可引起腹痛,甚至产生肠梗阻和腹水.腹壁的淋巴瘤常诱发慢性,复发性 肠套叠.侵犯骨骼的可引起骨痛.

除局部症状外,全身症状尚有发热,无力,厌食和体重减轻.由于肿瘤迅速扩散至身体各部 位,多有肝脾肿大,右有中枢神经系统浸润,可出现颅压增高症状,并可侵犯颅神经,尤以面神经症 状最常见.广泛的骨髓侵犯在儿童非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见.可导致贫血,血小板减少和中性 粒细胞减少.

并发白血病的多为分化较差的淋巴细胞型,相当于旧分型的淋巴肉瘤,多为原发于纵隔淋巴 结的T细胞型,而组织细胞型和Burkitt型则很少并发白血病. Burkitt型淋巴瘤虽多见于非洲,但在世界各地都有散发病例,我国亦有发现,其特点是多 有颌骨病变.常因鼻涕中带血和面部肿胀而至五官科就诊,同时有腹部膨大,偏瘫或其他淋巴结外肿 瘤.

但很少侵犯脾,纵隔淋巴结或周围淋巴结.尚有10%以上的儿童非霍奇金淋巴瘤为未分化细胞型 ,其形态,染色与Bukitt型淋巴很相似,但细胞大小与后者不同,可归类于未分化细胞非Burkitt型 . 临床分期同霍奇金淋巴瘤,但分期的意义不大,因病情进展迅速,早期即可全身扩散.凡有 骨髓或中枢神经系统侵犯的应划分Ⅳ期.