原发性尿道癌的临床表现和预后

【临床表现】

原发性尿道癌的发病年龄自13～91岁,绝大多数超过50岁.病人一般以尿道梗阻,肿物,尿道周围脓肿,尿外渗,尿道瘘和尿道流出分泌物等症状而就医,一些病人有疼痛,血尿或血精症状.舟状窝肿瘤可表现为溃疡或乳头状病灶.直肠双合诊检查可了解肿瘤有无扩展至前列腺,肛门和尿生殖膈. 根据临床和病理活检结果作临床分期,并根据手术标本病理所见进行复核.

O期:局限于粘膜(原位癌),A期:病变至粘膜下层,B层:病变侵入尿道海绵体,C期:直接扩展至尿道海绵体外组织或超过前列腺包膜,D1期:区域性转移包括腹股沟/盆淋巴结(原发瘤可为任何期),D2期:远处转移(原发瘤可为任何期).

【预后】

原发性尿道癌国内的病例报告多属晚期,预后恶劣.国外报告存活率与肿瘤部位和期别有关.阴茎部尿道癌预后较好,5年存活率43%;球部及前列腺部者14%.各期尿道肿瘤存活率为:A期100%,B期80%,C期17% ,D期20%.采用上述扩大根治的手术方法可能会改变疗效.