阴道癌的病理改变和临床表现

【病理改变】

由于原发性阴道癌最常发生在后穹窿,可能与慢性刺激有关.总之,其确切病因和先驱条件仍不清楚 .

病理上大体有三种类型:

1.菜花型,如延误治疗,菜花状肿物可充满整个阴道.开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度分化,属外生型,很少向内浸润.

2.浸润型或溃疡型,癌肿形成溃疡,主要见于阴道前壁,常迅速向阴道周围浸润.

3.粘膜型,发展慢,可长时间局限于粘膜层,为阴道原位癌.但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌,或宫颈浸润性癌的周边改变.组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌,极少为腺癌.

【临床表现】

早期可无症状,以后发生的症状是阴道流血和阴道分泌物异常.疼痛一般发生在癌肿晚期.阴道下部的癌瘤可较早出现膀胱刺激症状;阴道癌的诊断与子宫颈癌基本相同,包括仔细的窥器检查,阴道细胞学检查,活体组织切片检查. 三合诊时,除检查局部病灶外,还应注意整个阴道粘膜的弹性 以及阴道旁组织是否受累.